Welche Ausscheidungsorgane hat der Mensch?

• Niere ⇒ Urin
• Darm ⇒ Stuhl
• Haut ⇒ Schweiss
• Lungen ⇒ Kohlendioxid
• Mund ⇒ Auswurf, Erbrechen
• Leber ⇒ Entgiftungsfunktion/Gallensaft macht den Stuhl braun
  (weisser Stuhl deutet darauf hin, dass die Leber keinen Gallensaft produziert ⇒ Arzt!)

Was scheidet das Harnsystem aus?

• ⇒ Abfallprodukte aus Stoffwechsel
• ⇒ verschiedene Flüssigkeiten
• ⇒ Giftstoffe (Medi)

Was reguliert das Harnsystem?

• Salz-/Wasser-Haushalt
• Säure-Basen-Haushalt
• Hormonbildung in den Nebennieren für die Bultdruckregulation

Welches sind die Harnorgane?

• Nieren
• Harnleiter
• Harnblase
• Harnröhre

Was passiert, wenn der Mensch nicht mehr ausscheiden kann?

Der Mensch vergiftet sich allmählich, was lebensbedrohlich werden kann.

Wie sieht gesunder Urin aus?

• Klar
• eher hellgelblich
• riecht leicht nach Ammoniak

Wie sieht Urin aus, wenn zu wenig getrunken wird?

• dunkelgelb bis bräunlich (konzentrierter Urin)
• Urinmenge ist klein
• Urin riecht strenger als normaler Urin

Wie wird der Urin gebildet?

Nierenrinde ⇒ Nierenkörperchen (Nephrone) ⇒ Sammelröhrchen im Nierenmark ⇒ Nierenbecken ⇒ Harnleiter ⇒ Urinblase (ca. 350 ml) ⇒ Harnröhre

Was ist Stuhl?

Stuhl ist der unverdauliche Rest der Nahrung.

Wie viel % Wasser enthält der Stuhl?

75 %

Aus was besteht der Stuhl?

• unverdauliche Nahrungsfasern (Ballaststoffe)
• Schleim der Darmwand
• Bakterien
• Abfallprodukte, die von der Leber über die Galle in den Darm gelangen (z.B. Medi und Alkohol)

Wie sieht normaler Stuhl aus?

• bräunlich
• weich
• geformt
• riecht nicht speziell unangenehm

Von was hängt die Stuhlmenge und Häufigkeit ab?

• - Essensmenge
• - Flüssigkeitsmenge
• - Medis können den Stuhl verfärben (z.B. Eisenpräparate)

Wie wird der Stuhl gebildet?

im Dickdarm flüssig ⇒ Wasser wird entzogen ⇒ mittels Darmperistaltik wird der Stuhl Richtung Darmausgang geschoben ⇒ volle Ampulle = Dehnungsrezeptoren werden gereizt = Stuhldrang

Was ist Diarrhö?

Häufige Stuhlausscheidung mit dünnflüssigem Stuhl.

Symptome bei Durchfall

• ⇒ häufiges Ausscheiden von dünnflüssigem Stuhl
• ⇒ Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe
• ⇒ Schwäche, Mündigkeit
• ⇒ Fieber
• ⇒ Schwindel, Kreislaufschwäche

Welches sind die Ursachen von Durchfall?

akuter Durchfall:

• ⇒ Magen-Darm Infekte durch Viren oder Bakterien
• ⇒ Nahrungsmittelvergiftung
• ⇒ Nahrung, die nicht vertragen wird
• ⇒ Angst oder Verspannungen
• ⇒ Nebenwirkungen von Medi
• ⇒ Missbrauch von Abführmitteln

chronischer Durchfall:

• ⇒ chronisch-entzündliche Darmkrankeiten wie Morbus crohn oder Colitis ulcerosa oder Reizkolon
• ⇒ Krebserkrankungen
• ⇒ Nebenwirkungen von Medi

Behandlung und Pflege bei Durchfall

• ⇒ auf Flüssigkeits- und Salzversorgung achten (Bouillon, Zwieback, Reis, Teigwaren, Kartoffeln)
• ⇒ Schmerzlinderung (Wärmeflasche eingepackt in Frottéetuch, Bauchmassagen, auf Bauch liegen)
• ⇒ Hautbeobachtung, Hautpflege beim Anus (auf Rötungen und Wundsein achten, weiches Toilettenpapier nur tupfend benutzen, regelmässige Reinigung mit milder Seife, spezielle Hautschutzcreme auftragen)
• ⇒ Beobachtung des Stuhls (auf Häufigkeit der Entleerung, Menge und Beschaffenheit achten, Geruch und Farbe achten, rötlich oder schwarze Farbe des Stuhls weist auf eine Darmblutung hin ð Arzt)
• ⇒ Hygiene beachten!!! Ansteckungsgefahr an andere Bewohner.

Was ist Stuhlinkontinenz?

Unfreiwilliger, unkontrollierter Abgang von Stuhl.

Symptome von Stuhlinkontinenz

• unkontrollierter Abgang von Gasen
• unkontrollierter Abgang von Stuhl (Stuhlschmieren), flüssigem oder festem Stuhl

Welche Stuhlinkontinenzen gibt es?

• ⇒ Muskuläre Stuhlinkontinenz
  - Verletzung des Schliessmuskels z.B. bei Geburt oder OP
  - Erschlaffung des Schliessmuskels infolge Übergewicht oder Veränderungen im Alter
• ⇒ Sensorische Stuhlinkontinenz
  Stuhldrang wird nicht mehr wahrgenommen (z.B. bei Diabetes mellitus, multiple Sklerose, Querschnittlähmung)
• ⇒ Verstopfung
  Bei massiver Verstopfung können immer wieder kleinste Mengen an Stuhl verloren gehen (Stuhlschmieren)

Behandlung bei Stuhlinkontinenz

• ⇒ Kontinenztraining (Toilettentraining, Beckenbodengymnastik)
• ⇒ Die meisten Fälle von Stuhlinkontinenz können nicht geheilt werden.
• ⇒ Intimpflege (bei Inkontinenz können Hautläsionen und Blasenentzüdungen entstehen)
• ⇒ Inkontinenzeinlagen benutzen

Was ist Urininkontinenz?

Unfreiwilliger, unkontrollierter Abgang von Urin.

Welche Formen von Urininkontinenz gibt es?

• ⇒ Belastungsinkontinenz
  Wird durch Druck auf die Urinblase ausgeübt (Niessen, Husten, Lachen, heben schwerer Lasten)
•  ⇒ Überlaufinkontinenz
  Urinträufeln bei ständig gefüllter und überdehnter Harnblase (Verengung der Harnröhre z.B. Prostata)
•  ⇒ Dranginkontinenz
  Ausscheidung von Urin bei intensivem Harndrang (Reizzustände der Harnblase wie Blasenentzündung, Blasensteine, Tumore, Apoplexie, Parkinson, Demenz)

Behandlungen bei Urininkontinenz

• ⇒ Kontinenztraining (Blasen und Tiolettentraining, Beckenbodengymnastik)
• ⇒ Operative Therapie (bei Belastungs- und Überlaufinkontinenz)
• ⇒ Medikamente
• ⇒ Mechanische Hilfsmitte (Pessare bei Frauen)
• ⇒ Intimpflege (bei Inkontinenz können Hautläsionen und Blasenentzüdungen entstehen)
• ⇒ Inkontinenzeinlagen benutzen

Was ist Obstipation?

Wenn der Stuhl nur selten ausgeschieden wird oder sehr hart und trocken ist. Eine Obstipation dauert manchmal nur Wochen, manchmal Jahre lang.

Symptome bei Verstopfung

• ⇒ selten oder unregelmässig Stuhlausscheidungen
• ⇒ harter, trockener Stuhl
• ⇒ Kopfschmerzen oder Müdigkeit
• ⇒ bei chronischer Obstipation: gespannter, schmerzhafter Bauch, Appetitlosigkeit, Zungenbelag, schlechter Mundgeruch

Ursachen bei Verstopfung

• ⇒ zu wenig Flüssigkeit, zu wenig Nahrungsfasern (Ballaststoffe)
• ⇒ zu wenig Bewegung
• ⇒ keine feste Stuhlentleerungszeit (der Darm kann sich an eine bestimmt Zeit gewöhnen)
• ⇒ Änderungen im Tagesablauf, in der Umgebung, z.B. Ferien
• ⇒ Seelische Belastung, Stress
• ⇒ Unterdrückung des Stuhlganges aus Angst vor Schmerzen
• ⇒ Zu wenig Kraft für Pressen bei geschwächten Personen oder während Schwangerschaft
• ⇒ Nebenwirkung von Medis (z.B. Opiate)
• ⇒ Darmträgheit durch Einnahme von Abführmitteln

Behandlung und Pflege bei Verstopfung

• ⇒ in Wasser eingelegte Dörrpflaumen oder Dörrfeigen am Morgen nüchtern einnehmen
• ⇒ Baumassage im Uhrzeigersinn, ev. mit lauwarmem Lappen oder speziellem Massageöl (verdauungsanregende ätherische Öle)
• ⇒ Abführmittel zum Einnehmen (Laxantien = Abführmittel), regen die Darmbewegung an, machen den Stuhl weicher
• ⇒ rektal eingeführtes Abführmittel, Zäpfchen (Suppositorium) machen den Stuhl weich und gleitfähig
• ⇒ kleiner Einlauf (Klistier, Mikroclyss, Practoclyss) machen den Stuhl gleitfähiger, flüssiger

Hygienemassnahmen bei der Ausscheidung

• Handhygiene
• Einweghandschuhe benützen
• eventuell Überschürze

Welche Inkontinenzeinlagen gibt es?

• Fixationsunterhosen (Netzhosen) zum Halten von Einlagen
• Pants
• Tropfenfänger/Penistaschen
• Kondomurinal
• Einwegkrankenunterlagen

Wie können Schamgefühle vermindert werden?

• ⇒ Privatspähre ermöglichen⇒ Vor anderen Augen schützen
• ⇒ Schutz durch Klarheit der Rollen
• ⇒ Erleichterung durch eine gute Beziehung
• ⇒ Wünsche berücksichtigen
• ⇒ Ressourchen berücksichtigen
• ⇒ Spezielle Massnahmen beim Unterstützen der Ausscheidung

Strategien, um mit Ekel umzugehen

• ⇒ Eingestehen, dass es mich ekelt
• ⇒ Austausch, Gespräch suchen mit Fachperson
• ⇒ Hilfe anfordern, Unterstützung
• ⇒ Handschuhe und Mundschutz tragen
• ⇒ Überschürze tragen
• ⇒ zu zweit arbeiten
• ⇒ mit Düften arbeiten, Stecknelken in Orange, Spray, Duftlämpli, Essenzen
• ⇒ ein Tupfer Pulmex oder Vicks unter die Nase der PH geben
• ⇒ sich etwas gönnen (z.B. einen guten Kaffee, Privatleben wieder aufnehmen)
• ⇒ Weiterbildungen, Supervisionen besuchen
• ⇒ Teambesprechungen
• ⇒ Kleiderwechsel

Was bedeutet das Wort Stress?

binden, einengen, zusammenschnüren

Stress ist eine körperliche und seelische Reaktion auf was genau?

auf Gefahren

Bei Stress bereitet sich der Körper auf was vor?

er bereitet sich auf Flucht oder Angriff vor

Was passiert im Körper, wenn er sich auf Flucht oder Angriff vorbereitet? Welche Stressreaktionen des Körpers gibt es?

• Stresshormone „Adrenalin und Cortisol“ werden vermehrt gebildet
• Herzfrequenz, Blutdruck und Atemfrequenz erhöhen sich
• nicht überlebenswichtige Organe werden weniger durchblutet
• Muskelspannung nimmt zu
• Schweissbildung nimmt zu
• Stoffwechsel wird intensiver

Durch Stressreaktionen gibt es eine körperliche und seelische Anspannung. Wie kann diese gelöst werden?

Anspannungen lösen sich meist, wenn der Mensch körperlich aktiv wird.

Viele gestresste Menschen bewegen sich zu wenig. Was passiert dann?

Bei zu geringer Bewegung werden die Stresshormone nicht genügend abgebaut.

Was passiert, wenn die Stresshormone nicht genügend abgebaut werden?

Wenn Stresshormone nicht genügend abgebaut werden, dann entsteht Dauerstress und es können gesundheitliche Probleme auftreten.

Wie heissen die Stress-Symptome?

• Schlafstörungen
• Herzklopfen, Schwindel
• Verdauungsbeschwerden, Heisshunger, Appetitlosigkeit
• Muskelverspannungen
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit, keine Energie
• Unruhe, Nervosität, Gereizheit, Aggression
• Unzufriedenheit, dauernde Unlust
• Rückzug, soziale Isolation
• Konzentrationsmangel, Gedächtnisstörungen
• Sexuelle Probleme
• Missbrauch von Alkohol, Nikotin, Tabletten

Welches sind die Stress-Ursachen?

• Unerwartet Ereignisse im Leben (Krankheit, Verlust, Schmerzen, Trennung, Scheidung)
• Druck im Beruf
• Sorgen und Ängste vor neuen Situationen
• Andauernde Belastung, Überforderung durch Arbeit, Familie, Erwerbslosigkeit, finanzielle Sorgen)
• Ungünstiger Lebensstil (hohe Arbeits- und Freizeitbelastung, keine Entspannung)

Wie kann man eine Stress-Reduktion erreichen?

• Schwierige Situationen überdenken: Was stört besonders? Welche Lösungen gibt es?
• Überprüfen der eigenen Einstellung: Stelle ich zu hohe Anforderungen an mich? Sind die Probleme wirklich so tragisch?
• Annehmen von Tatsachen, die nicht geändert werden können und Dinge in Angriff nehmen, die wirklich verbessert werden können.

Wenn man die Stress-Auslöser erkannt hat, was kann helfen, weiteren Stress zu vermeiden?

• Zeitplanung für Aktivität und Entspannung
• Entspannungsmöglichkeiten in den Alltag einbauen
• geistige Vorbereitung bei neuen Situationen
• regelmässige Bewegung
• ausgewogen essen
• genügend schlafen
• Ansprüche an sich senken
• nein sagen können, Grenzen setzen
• Selbstbewusstsein stärken, sich Gutes tun
• Lösungen suchen, ev. umsetzen mit Hilfe einer Fachperson

Was heisst "to burn out"?

ausbrennen

Wann entsteht ein Burnout?

bei andauernder Überforderung und Stress

Ist Burnout eine Krankheit?

ja, eine schwere Krankheit

Das Burnout entwickelt sich von leichten Stresssymptomen bis zu was?

bis zur vollständigen psychischen und körperlichen Erschöpfung

Wie lange dauert es, bis sich jemand von einem Burnout erholt hat?

verschieden, es kann bis mehrere Jahre dauern

Welche Menschen sind burnout-gefährdet?

• hohe Erwartungen an sich stellen
• sich intensiv einsetzen, mit Begeisterung Neues starten und dabei hohe Ziele erreichen wollen
• sich schlecht abgrenzen können
• sich für andere mehr einsetzen als für sich selbst

Was für Menschen sind Burnout-Menschen?

zu wenig Zeit für „Musse und Entspannung“ und nehmen immer noch mehr Arbeit an, trotzdem sie bereits überlastet sind. Belastende Familiensituationenen, ungünstige Arbeitsbedingungen tragen ebenfalls zu Burnout bei.

Wie heissen die 12 Burnout-Stadien?

1. Zwang, sich zu beweisen
2. Verstärkter Einsatz
3. Subtile Vernachlässigung eigener Bedürfnisse
4. Verdrängung von Konflikten und Bedürfnissen
5. Umdeutung von Werten
6. Verstärkte Verleugnung der aufgetretenen Probleme
7. Rückzug
8. Beobachtbare Verhaltensveränderung
9. Depersonalisation/Verlust des Gefühls für die eigene Persönlichkeit
10. Innere Leere
11. Depression
12. Völlige Burnout-Erschöpfung

Was sind Stressoren?

Stressauslösende Faktoren und Reize

Was sind Stressverstärker?

der Mensch setzt sich selbst unter Stress, er ist der Stressverstärker selbst, weil ihn etwas stört

Was sind Stressreaktionen?

Stressreaktionen sind körperliche und seelische Antworten auf Stressoren, z.B. Krankheit, Schmerzen.

Ist Burnout eine Krankheit?

Nein Burnout ist keine Krankheit, es ist ein Syndrom.

Welches sind die Symptome bei Burnout?

• chronische Müdigkeit
• seelische Erschöpfung
• psychische Veränderung
• körperliche Erkrankung
• Angstzustände

Welche Menschen sind burnout gefährdet?

• Menschen, die für etwas "brennen", die etwas verändern wollen, die sehr viel arbeiten und tüchtig sind.
• Diese Menschen arbeiten etwa 10 - 20 Jahre wie wahnsinnig, arbeiten 200% und dann kommt das Burnout.

Welche Arten von Stress gibt es?

• Positiver Stress oder Eustress (Freude, Glück, Liebe)
• Negativer Stress oder Distress (Trauer, zu grosser Arbeitsdruck, neg. Erlebnisse, nervende Nachbarn, motzende Mitarbeiter)

Was passiert bei kurzzeitigen und langfrister Ausschüttung der Hormone Adrenalin und Kortison?

Kurzzeitig:

• Adrenalin: Puls, Atmung und Blutdruck steigen
• Kortison: kurzer Energieschub

Langfristig:

• Adrenalin: Puls, Atmung und Blutdruck sind dauern erhöht - begünstigt Krankheiten
• Kortison: Erschöpfung, kein Schlaf mehr, Ess-Sucht, Gewichtszunahme, Magen-Darmprobleme, erworbene Diabetes

Wann spricht man von Misshandlung?

Von Misshandlung spricht man, wenn Menschen bewusst in ihrer Würde und Persönlichkeit verletzt werden.

Wie kann ein Mensch misshandelt werden?

Ein Mensch kann körperlich und/oder seelisch misshandelt werden.

Welche Personen können misshandelt werden?

• Alle Menschen tragen ein Misshandlungsrisiko.
• Menschen, die stark von anderen Menschen abhängig sind, haben ein erhöhtes Risiko.
• Kinder
• kranke Menschen
• hilfsbedürftige Menschen
• Frauen

Was können die Ursachen von Misshandlungen sein?

• Erziehung
• persönliche Auffassungen
• wie Beziehungen zu leben sind
• persönliche Überforderung

Was passiert bei einer Misshandlung?

Ein Mensch nimmt sich das Recht, über einen anderen zu herrschen, ohne Rücksicht auf dessen Würde und Unversehrtheit.

Welche Gründe gibt es, dass Opfer vom Täter abhängig sind?

• emotional
• körperlich
• finanziell

Welches können Auslöser sein für Misshandlungen in der Pflege?

• Personalmangel
• enge Raumverhältnisse
• Überforderung des Pflegepersonals
• Schwierigkeiten im Team

Welche Personen können der Pflegeperson Misshandlungen zuführen?

• betreute Person
• Angehörige
• Arbeitskolleginnen
• Vorgesetzte

Welche Personen können den betreuten Personen Misshandlungen zufügen?

• Mitbewohnerinnen
• Angehörige
• Mitarbeitende der Institution
• Pflegepersonen

Welche Formen von Misshandlungen werden beobachtet?

• alte Menschen werden wie kleine Kinder behandelt
• sie dürfen keine eigene Entscheidungen haben und es wird gesagt, was sie tun sollen
• Babysprache und wir-Form wird verwendet
• alte Menschen erleben keine wertschätzende Haltung
• werden nicht mit Namen angesprochen
• Privatspähre wird nicht respektiert
• Intimsspähre wird nicht geschützt
• alle werden gleich gepflegt, man achtet nicht auf ihre Wünsche
• persönliche Angriffe auf alte Menschen wie: beschimpfen, grob angefassen, drohen

Welches sind die Massnahmen und Vorbeugungen gegen Misshandlungen in der Pflege?

• Persönliche Grenzen kennen, wenn nötig Hilfe holen
• Stress und Erschöpfung vorbeugen, gute Psychohygiene- Selbstbestimmung der betreuten Menschen fördern
• Personalmangel, bauliche Einschränkungen mit Vorgesetzten ansprechen

Warum reagieren Pflegeempfänger aggressiv?

• Pflegerin ist nicht sympathisch
• Ablehnung der Pflegehandlung
• schlechte Laune, schlechter Tag
• eventuell Demenzkrankheit
• finanzielle Not

Was kann in der Pflegeperson Aggressionen auslösen gegen den Bewohner?

• dauerndes Klingeln
• Bewohner respektiert die Pflegeperson nicht
• Bewohner ist beratungsresistent
• Pflegeperson ist "Dienstmädchen"

Wie geht man mit Aggressionen von Bewohnern um?

• empathisch
• mit jemandem vom Team sprechen
• ruhig bleiben- durchschnaufen
• Abstand wahren zum Bewohner, damit man nicht "Dienstmädchen" wird.

Wie lautet die Definition von Gewalt?

Als Gewalt werden Handlungen, Vorgänge und soziale Zusammenhänge bezeichnet, in denen oder durch die auf Menschen, Tiere oder Gegenstände (beeinflussend, verändernd oder) schädigend eingewirkt wird.

Wie lautet die Definition von Aggressivität, Aggression?

• Angriffiges, bedrohliches Verhalten eines Menschen gegenüber eines anderen Menschen oder Tieres oder Eigentums.
• Folge von negativen Erlebnissen und Wut
• Gruppenphänomen
• feindselige Haltung mit dem Ziel, die eigene Macht zu steigern

Wie lautet die Definition von Agitation?

• körperliche und seelische Unruhe
• Erregtheit eines Kranken

Unruhiges Verhalten hat immer einen Grund!

Wie lautet die Definition von Misshandlung?

Als Misshandlung wird jede üble und unangemessene Behandlung eines anderen Menschen (oder Tieres) betrachtet, die dessen körperliche Unversehrtheit oder das körperliche Wohlbefinden mehr als nur unerheblich beeinträchtigt.

Definition SRK:

• Menschen werden bewusst in ihrer Würde und Persönlichkeit verletzt
• unterscheiden zwischen körperlicher, psychischer, sexueller und materieller Misshandlung
• Handlungen oder Unterlassungen, Verhalten und Einstellungen, welche die Intaktheit und Vollständigkeit einer Person schädigen