Karteikarten / Lernkarten - 08 Ausscheiden

Welche Ausscheidungsorgane hat der Mensch?

• Niere ⇒ Urin
• Darm ⇒ Stuhl
• Haut ⇒ Schweiss
• Lungen ⇒ Kohlendioxid
• Mund ⇒ Auswurf, Erbrechen
• Leber ⇒ Entgiftungsfunktion/Gallensaft macht den Stuhl braun
  (weisser Stuhl deutet darauf hin, dass die Leber keinen Gallensaft produziert ⇒ Arzt!)

Was scheidet das Harnsystem aus?

• ⇒ Abfallprodukte aus Stoffwechsel
• ⇒ verschiedene Flüssigkeiten
• ⇒ Giftstoffe (Medi)

Was reguliert das Harnsystem?

• Salz-/Wasser-Haushalt
• Säure-Basen-Haushalt
• Hormonbildung in den Nebennieren für die Bultdruckregulation

Welches sind die Harnorgane?

• Nieren
• Harnleiter
• Harnblase
• Harnröhre

Was passiert, wenn der Mensch nicht mehr ausscheiden kann?

Der Mensch vergiftet sich allmählich, was lebensbedrohlich werden kann.

Wie sieht gesunder Urin aus?

• Klar
• eher hellgelblich
• riecht leicht nach Ammoniak

Wie sieht Urin aus, wenn zu wenig getrunken wird?

• dunkelgelb bis bräunlich (konzentrierter Urin)
• Urinmenge ist klein
• Urin riecht strenger als normaler Urin

Wie wird der Urin gebildet?

Nierenrinde ⇒ Nierenkörperchen (Nephrone) ⇒ Sammelröhrchen im Nierenmark ⇒ Nierenbecken ⇒ Harnleiter ⇒ Urinblase (ca. 350 ml) ⇒ Harnröhre

Was ist Stuhl?

Stuhl ist der unverdauliche Rest der Nahrung.

Wie viel % Wasser enthält der Stuhl?

75 %

Aus was besteht der Stuhl?

• unverdauliche Nahrungsfasern (Ballaststoffe)
• Schleim der Darmwand
• Bakterien
• Abfallprodukte, die von der Leber über die Galle in den Darm gelangen (z.B. Medi und Alkohol)

Wie sieht normaler Stuhl aus?

• bräunlich
• weich
• geformt
• riecht nicht speziell unangenehm

Von was hängt die Stuhlmenge und Häufigkeit ab?

• - Essensmenge
• - Flüssigkeitsmenge
• - Medis können den Stuhl verfärben (z.B. Eisenpräparate)

Wie wird der Stuhl gebildet?

im Dickdarm flüssig ⇒ Wasser wird entzogen ⇒ mittels Darmperistaltik wird der Stuhl Richtung Darmausgang geschoben ⇒ volle Ampulle = Dehnungsrezeptoren werden gereizt = Stuhldrang

Was ist Diarrhö?

Häufige Stuhlausscheidung mit dünnflüssigem Stuhl.

Symptome bei Durchfall

• ⇒ häufiges Ausscheiden von dünnflüssigem Stuhl
• ⇒ Bauchschmerzen, Bauchkrämpfe
• ⇒ Schwäche, Mündigkeit
• ⇒ Fieber
• ⇒ Schwindel, Kreislaufschwäche

Welches sind die Ursachen von Durchfall?

akuter Durchfall:

• ⇒ Magen-Darm Infekte durch Viren oder Bakterien
• ⇒ Nahrungsmittelvergiftung
• ⇒ Nahrung, die nicht vertragen wird
• ⇒ Angst oder Verspannungen
• ⇒ Nebenwirkungen von Medi
• ⇒ Missbrauch von Abführmitteln

chronischer Durchfall:

• ⇒ chronisch-entzündliche Darmkrankeiten wie Morbus crohn oder Colitis ulcerosa oder Reizkolon
• ⇒ Krebserkrankungen
• ⇒ Nebenwirkungen von Medi

Behandlung und Pflege bei Durchfall

• ⇒ auf Flüssigkeits- und Salzversorgung achten (Bouillon, Zwieback, Reis, Teigwaren, Kartoffeln)
• ⇒ Schmerzlinderung (Wärmeflasche eingepackt in Frottéetuch, Bauchmassagen, auf Bauch liegen)
• ⇒ Hautbeobachtung, Hautpflege beim Anus (auf Rötungen und Wundsein achten, weiches Toilettenpapier nur tupfend benutzen, regelmässige Reinigung mit milder Seife, spezielle Hautschutzcreme auftragen)
• ⇒ Beobachtung des Stuhls (auf Häufigkeit der Entleerung, Menge und Beschaffenheit achten, Geruch und Farbe achten, rötlich oder schwarze Farbe des Stuhls weist auf eine Darmblutung hin ð Arzt)
• ⇒ Hygiene beachten!!! Ansteckungsgefahr an andere Bewohner.

Was ist Stuhlinkontinenz?

Unfreiwilliger, unkontrollierter Abgang von Stuhl.

Symptome von Stuhlinkontinenz

• unkontrollierter Abgang von Gasen
• unkontrollierter Abgang von Stuhl (Stuhlschmieren), flüssigem oder festem Stuhl

Welche Stuhlinkontinenzen gibt es?

• ⇒ Muskuläre Stuhlinkontinenz
  - Verletzung des Schliessmuskels z.B. bei Geburt oder OP
  - Erschlaffung des Schliessmuskels infolge Übergewicht oder Veränderungen im Alter
• ⇒ Sensorische Stuhlinkontinenz
  Stuhldrang wird nicht mehr wahrgenommen (z.B. bei Diabetes mellitus, multiple Sklerose, Querschnittlähmung)
• ⇒ Verstopfung
  Bei massiver Verstopfung können immer wieder kleinste Mengen an Stuhl verloren gehen (Stuhlschmieren)

Behandlung bei Stuhlinkontinenz

• ⇒ Kontinenztraining (Toilettentraining, Beckenbodengymnastik)
• ⇒ Die meisten Fälle von Stuhlinkontinenz können nicht geheilt werden.
• ⇒ Intimpflege (bei Inkontinenz können Hautläsionen und Blasenentzüdungen entstehen)
• ⇒ Inkontinenzeinlagen benutzen

Was ist Urininkontinenz?

Unfreiwilliger, unkontrollierter Abgang von Urin.

Welche Formen von Urininkontinenz gibt es?

• ⇒ Belastungsinkontinenz
  Wird durch Druck auf die Urinblase ausgeübt (Niessen, Husten, Lachen, heben schwerer Lasten)
•  ⇒ Überlaufinkontinenz
  Urinträufeln bei ständig gefüllter und überdehnter Harnblase (Verengung der Harnröhre z.B. Prostata)
•  ⇒ Dranginkontinenz
  Ausscheidung von Urin bei intensivem Harndrang (Reizzustände der Harnblase wie Blasenentzündung, Blasensteine, Tumore, Apoplexie, Parkinson, Demenz)

Behandlungen bei Urininkontinenz

• ⇒ Kontinenztraining (Blasen und Tiolettentraining, Beckenbodengymnastik)
• ⇒ Operative Therapie (bei Belastungs- und Überlaufinkontinenz)
• ⇒ Medikamente
• ⇒ Mechanische Hilfsmitte (Pessare bei Frauen)
• ⇒ Intimpflege (bei Inkontinenz können Hautläsionen und Blasenentzüdungen entstehen)
• ⇒ Inkontinenzeinlagen benutzen

Was ist Obstipation?

Wenn der Stuhl nur selten ausgeschieden wird oder sehr hart und trocken ist. Eine Obstipation dauert manchmal nur Wochen, manchmal Jahre lang.

Symptome bei Verstopfung

• ⇒ selten oder unregelmässig Stuhlausscheidungen
• ⇒ harter, trockener Stuhl
• ⇒ Kopfschmerzen oder Müdigkeit
• ⇒ bei chronischer Obstipation: gespannter, schmerzhafter Bauch, Appetitlosigkeit, Zungenbelag, schlechter Mundgeruch

Ursachen bei Verstopfung

• ⇒ zu wenig Flüssigkeit, zu wenig Nahrungsfasern (Ballaststoffe)
• ⇒ zu wenig Bewegung
• ⇒ keine feste Stuhlentleerungszeit (der Darm kann sich an eine bestimmt Zeit gewöhnen)
• ⇒ Änderungen im Tagesablauf, in der Umgebung, z.B. Ferien
• ⇒ Seelische Belastung, Stress
• ⇒ Unterdrückung des Stuhlganges aus Angst vor Schmerzen
• ⇒ Zu wenig Kraft für Pressen bei geschwächten Personen oder während Schwangerschaft
• ⇒ Nebenwirkung von Medis (z.B. Opiate)
• ⇒ Darmträgheit durch Einnahme von Abführmitteln

Behandlung und Pflege bei Verstopfung

• ⇒ in Wasser eingelegte Dörrpflaumen oder Dörrfeigen am Morgen nüchtern einnehmen
• ⇒ Baumassage im Uhrzeigersinn, ev. mit lauwarmem Lappen oder speziellem Massageöl (verdauungsanregende ätherische Öle)
• ⇒ Abführmittel zum Einnehmen (Laxantien = Abführmittel), regen die Darmbewegung an, machen den Stuhl weicher
• ⇒ rektal eingeführtes Abführmittel, Zäpfchen (Suppositorium) machen den Stuhl weich und gleitfähig
• ⇒ kleiner Einlauf (Klistier, Mikroclyss, Practoclyss) machen den Stuhl gleitfähiger, flüssiger

Hygienemassnahmen bei der Ausscheidung

• Handhygiene
• Einweghandschuhe benützen
• eventuell Überschürze

Welche Inkontinenzeinlagen gibt es?

• Fixationsunterhosen (Netzhosen) zum Halten von Einlagen
• Pants
• Tropfenfänger/Penistaschen
• Kondomurinal
• Einwegkrankenunterlagen

Wie können Schamgefühle vermindert werden?

• ⇒ Privatspähre ermöglichen⇒ Vor anderen Augen schützen
• ⇒ Schutz durch Klarheit der Rollen
• ⇒ Erleichterung durch eine gute Beziehung
• ⇒ Wünsche berücksichtigen
• ⇒ Ressourchen berücksichtigen
• ⇒ Spezielle Massnahmen beim Unterstützen der Ausscheidung

Strategien, um mit Ekel umzugehen

• ⇒ Eingestehen, dass es mich ekelt
• ⇒ Austausch, Gespräch suchen mit Fachperson
• ⇒ Hilfe anfordern, Unterstützung
• ⇒ Handschuhe und Mundschutz tragen
• ⇒ Überschürze tragen
• ⇒ zu zweit arbeiten
• ⇒ mit Düften arbeiten, Stecknelken in Orange, Spray, Duftlämpli, Essenzen
• ⇒ ein Tupfer Pulmex oder Vicks unter die Nase der PH geben
• ⇒ sich etwas gönnen (z.B. einen guten Kaffee, Privatleben wieder aufnehmen)
• ⇒ Weiterbildungen, Supervisionen besuchen
• ⇒ Teambesprechungen
• ⇒ Kleiderwechsel