Karteikarten / Lernkarten - 26 Verwirrtheit, Demenz, Agitation, Wahn, Halluzination
Verwirrtheit
Was passiert mit dem Denken bei der Verwirrtheit?
Das Denken ist da, wird aber durch Störungen verändert.
Kann Verwirrtheit geheilt werden?
Ja sie ist heilbar, wenn die Ursachen erkannt werden, kann therapiert werden.
Wird akute Verwirrtheit und Demenz unterschieden?
Ja, aus medizinischer Sicht wird sie klar unterschieden.
Was ist die Verwirrtheit in der Pflege?
Sie ist eine Pflegediagnose. Sie beschreibt die Veränderungen im Verhalten der betreuten Person.
Welche Symptome zeigen sich bei Verwirrtheit?
- Störung der Aufmerksam- und Merkfähigkeit
- Verlust der örtlichen, zeitlichen Orientierung
- verwirrtes Denken
- unverständliches Sprechen
- sinnlose Gesprächsinhalte
- Unruhe, Angst, Halluzination
- selten Benommenheit, Bewusstlosigkeit
Welches sind die Ursachen bei Verwirrtheit?
körperliche Ursachen:
- Flüssigkeitsmangel (über mehrere Tage)
- Unterzuckerung
- Infekte (bes. Harnweginfekte)
- Schmerzen
- Fieber
- Sauerstoffmangel
- Medikamente
- Alkohol
seelisch, geistige Ursachen:
- belastende Ereignisse (Verluste, Trauer, Schock, Angst)
- Verlust des Selbstwertgefühls
- Unter- oder Überforderung im Alltag
soziale, umweltbedingte Ursachen:
- Probleme im Familien- und Freundeskreis
- Spital- oder Heimeintritt
- Reizarmut (Isolation, defekte Hilfsmitte wie Brille, Hörgerät)
- Reizüberflutung (Lärm, Hektik, Radio, TV, viele Stimmen)
Agitation
Welches sind die Ausdrucksformen bei der Agitation?
- rufen
- schreien
- schlagen
- kneifen
- beissen
- klopfen
- Bewegungsunruhe
- weglaufen
- Kleider ausziehen
- sexuelle Enthemmung
- sich ständig beklagen
- beschuldigen
- beleidigen
- fluchen
Welches sind die Ursachen für die Agitation?
- Begleitsymptome verschiedener Krankheiten (z.B. Demenz)
- biografische Gründe (unzufrieden mit dem eigenen Leben, chronische Unzufriedenheit)
- Ausdruck von Unwohlsein, unbefriedigte Bedürfnisse
- Angst, Schmerz
- zu wenig Flüssigkeit, Unterzuckerung
- Harnweginfektionen
- Nebenwirkungen von Medi
- Unter- oder Überforderung
- Wahn oder Halluzination
Wie wird die Agitation behandelt?
Man versucht herauszufinden, welche Ursache die Agitation auslöst. Dementsprechend wird die Behandlung festgesetzt. Je nach Situation sind beruhigende, die Stimmung ausgleichende Medi sinnvoll.
Welche Punkte sollen bei der Begleitung von Menschen mit Agitation beachtet werden?
- das Verhalten der Agitations-Person nicht auf sich beziehen
- empathisch
- einfühlsame Grundhaltung
- auf die betreute Person eingehen
- ihr helfen, sich zu beruhigen
- ihr ermöglichen, die Gefühle auszudrücken
- Agitations-Person alleine lasse, aber sicher sein, dass ihm nichts passiert
Wahnvorstellung / Halluzination
Was ist eine Wahnvorstellung?
Eine krankhafte, nicht korrigierbare Überzeugung, die von gesunden Menschen nicht verstanden wird, z.B. Überzeugung, bestohlen zu werden, Verfolgungswahn, Eifersuchtswahn
Was ist eine Halluzination?
Eine Sinnestäuschung, eine Wahrnehmung ohne entsprechende Sinnesreize, z.B. Hören von Stimmen; das Gefühl, die Haut verbrenne; eine Person unter dem Bett sehen.
Was sind die Ursachen von Wahn und Halluzination?
- Begleiterscheinungen der Demenz, psychische Krankheit (Veränderungen im Gehirn)
- Nebenwirkungen von Medi
- Einsamkeit, Isolation
- Überforderung
Wie wird Wahn und Halluzination behandelt?
Arzt und Pflegeteam versuchen die Ursachen herauszufinden, dann kann eine Behandlung festgelegt werden.
Treten Wahn und Halluzination häufig und stark auf, werden Medi (Psychopharmaka) eingesetzt, damit die betroffene Person nicht immer gequält wird.
Wie können Personen, welche Wahn oder Halluzination haben, in die Wirklichkeit geführt werden?
Durch einfache Sinnerlebnisse wird versucht, sie in die Wirklichkeit zu führen und zu beruhigen (etwas Wasser trinken, warmen oder kalter Waschlappen fühlen).
Darf eine Begleitperson bei Wahn oder Halluzination "mitspielen"?
Nein, es könnte Bedrohungen und Ängste bei der betroffenen Person verstärken. Die Person könnte sich von der Pflegeperson bedroht fühlen und sich gegen sie wehren.
Demenz
Was ist Demenz genau?
Demenz ist eine chronische Funktionsstörung und dadurch eine allgemeine Leistungsschwäche des Gehirns, bei dem im Vergleich zu früher mehrere Fähigkeiten wie Gedächtnis, Planen, Handeln und räumliche Orientierung, nicht mehr funktionsfähig sind.
⇒ Bei jeder Demenzform ist das Gedächtnis beeinträchtigt.
Welches sind die ersten Anzeichen für eine Demenz?
Die ersten Anzeichen sind nicht eindeutig und können bei jedem Menschen anders sein.
Ist Demenz heilbar?
Nein, es gibt aber Medikamente, die den Verlauf verlangsamen und die Symptome beeinflussen können, aber nur wenn die Behandlung im ersten Stadium begonnen werden kann, dazum muss die Betreuung/ergänzende Therapie dem Menschen und dem Krankheitsstadium angepasst werden (jeder Mensch mit einer Demenz ist anders)
Welche Lebensbereiche sind bei Demenz betroffen?
- Denken
- Fühlen
- Handeln
- Selbständigkeit
- Selbstbestimmung
Wie heissen die verschiedenen Demenz-Krankheiten?
- Alzheimer-Demenz
- Vaskuläre Demenz (Apoplexie, Hirndurchblutungsstörungen, Streifungen)
- Frontallappen-Demenz (Persönlichkeitsveränderungen, enthemmtes Sozialverhalten)
- Lewy-Body-Demenz (ähnliche Symptome wie bei Parkinson, vermehrtes Stürzen, Halluzinationen)
Welches sind die Krankheitszeichen bei Alzheimer?
- Vergesslichkeit
- Vergessen von Wörtern
- Orientierungsstörungen
- Persönlichkeitsveränderungen
Welches ist die Ursache der vaskulären Demenz?
Hirndurchblutungsstörung nach Hirninfarkt (Apoplexie)
Welches sind die Ursachen der Frontallappen-Demenz?
Durchblutungsstörungen, Hirntumore, Entzündungen
Welches sind die Krankheitszeichen bei der Frontallappen-Demenz?
Persönlichkeitsveränderungen und verändertes Sozialverhalten, die Menschen benehmen sich nicht mehr anständig.
Welches ist die Ursache für die Lewy-Body-Demenz?
ubiquitäres Auftreten von Lewy-Körperchen im Gehirn, es ist eine neurodegenerative Demenz
Welches sind die Krankheitszeichen bei der Lewy-Body-Demenz?
ähnliche Symptome wie bei Parkinson, es kommt zu Stürzen ohne klare Ursache, es gibt auch oft Halluzinationen
Was macht der Hausarzt, wenn der Verdacht auf Demenz besteht?
Mini-mental-Status (einheitlicher Test, der eine beginnende Demenz aufzeigt)
In welche Stadien wird die Demenzerkrankung unterteilt und wie lange dauern diese Stadien?
Anfangsstadium
- Vergesslichkeit
- Wortfindungsstörungen
- Überforderungsgefühl
- Konzentrationsstörungen
- örtliche Desorientierung
- zeitliche Desorientierung
- Stimmungsschwankungen
Mittleres Stadium
- Auffällige Gedächtnis- und Orientierungsstörungen
- Verlaufen sich in der gewohnten Umgebung
- Vermehrte Unruhe, reizbar, aggressiv
- Handlungsanweisungen können nicht mehr befolgt werden
- Körperpflege, Ernährung und Haushalt werden zunehmend vernachlässigt
Spätstadium
- Nicht mehr erkennen von Angehörigen, Freunden, usw.
- Bezug zur Gegenwart ist nicht mehr da, aber auch alte Erinnerungen gehen verloren
- Verlust der Selbständigkeit beim Essen/Trinken
- Urin/Stuhlinkontinenz
- Immobilität
diese Stadien werden innerhalb von 4 bis 12 Jahren durchlebt
Welches sind die Symptome bei fortschreitender (degenerativen) Demenz?
Geistige Störung:
- Gedächtnisstörung
- Orientierungsstörung
- Störung des Denk- und Urteilsvermögens
- Störung der Wahrnehmungsverarbeitung
- Störung der Sprache
Funktionelle Störung:
- Unselbständigkeit im Alltag
- Unsichere Bewegungen, Störungen beim Gehen
- Veränderte Körperhaltung
- Kontrollverlust über Darm, Blase
- Schluckstörungen
- Dauernde Bettlägerigkeit
Verhaltensstörungen:
- Wahnvorstellungen
- Gefühlsschwankungen, Depressionen
- Angst
- Gesteigerte Aktivität
- Teilnahmslosigkeit
- Schlaflosigkeit, Herumwandern, Tag-Nacht-Umkehr
- Verbale und körperliche Aggressionen
- Enthemmtes Verhalten
Welche Möglichkeiten gibt es, pflegende Angehörige von demenzkranken Menschen zu entlasten?
- Spitex
- Tages- und Nachtklinik
- gemeinsame oder getrennte Ferien
- Besuchsdienst- Selbsthilfegruppen
Was ist das Normalitätsprinzip und die biografieorientiere Begleitung?
- Die demenzkranke Person kann in einer Umgebung leben, die ihr z.B. von den Möbeln und Einrichtungsgegenständen her vertraut ist.
- Der Alltag wird so gestaltet, dass er möglichst den (früheren) Gewohnheiten des demenzkranken Menschen entspricht.
Welches sind wichtige Beschäftigungs-Elemente für demenzkranke Menschen?
- Bewegungsgruppe
- Musik
- Singen
- Tanzen
- basale Stimulation
- spirituelle-religiöse Begleitung
- Malgruppe
- Kontakt zu Tieren
Was ist die "basale Stimulation"?
- umfassendes Konzept zur Förderung von wahrnehmungsbehinderten Menschen
- "basal" = einfaches, grundlegendes
- "Stimulation" = Anregung geben
Welche Formen von "basaler Stimulation" gibt es?
- somatische Stimulation (über den ganzen Körper, Haut)
- vestibuläre Stimulation (verschiedene Körperpositionen)
- vibratorische Stimulation (durch Schwingungen)
- taktil-haptische Stimulation (durch das Spüren)
- auditive Stimulation (durch Hören und ganzkörperliches Hören ⇒ Schwingungen)
- orale Stimulation (durch Mund und Nase)
- visuelle Stimulation (durch die Augen)
Was bedeutet "wertschätzende Haltung" bei einer demezkranken Person?
Die demenzkranke Person wird in ihrer Art angenommen und muss sich nicht verändern.
Wie wirkt es sich aus, wenn ein demenzkranker Mensch in seinen "Erinnerungsnischen" leben darf?
Er wird nicht in unsere Realität zurückgeholt, sondern er darf in seinen Erinnerungen leben. Würde und Selbstwertgefühl werden dadurch gestärkt. Er erfährt Bestätigung, Zuwendung, Geborgenheit und Sicherheit.
Welche Punkte sind bei der Kommunikation mit einem demenzkranken Menschen zu beachten?
- Blickkontakt
- Berührung erst, wenn der Blickkontakt hergestellt ist
- Informationen Schritt für Schritt geben
- Wiederholungen mit den gleichen Worten
- deutliche, langsame Sprechweise
- kurze, klare Sätze
- nur eine Frage aufs Mal
- einfache Ja/Nein-Fragen
- keine "warum" Fragen
- keine Baby-Sprache, keine "wir-Form"
- Mimik und Gestik gezielt einsetzen
- liebevoller, wertschätzender Umgangston, loben
- Erinnerungshilfen
- respektvolle Berührung
- Routine beim Tagesablauf
- Anschuldigungen, Vorwürfe ignorieren
- in Augenhöhe sprechen
Validieren
Was heisst Validation?
- Valid = etwas für gültig erklären
- Validation = die Lebenswelt des an Demenz erkrankten Menschen anzuerkennen
- Akzeptanz und Wertschätzung
- Das Normale im Verhalten des an Demenz erkrankten Menschen sehen
- Herausfinden, was das Verhalten bedeuten könnte
Was soll man sich beim Validieren überlegen?
Weshalb der Demenzkranke eine bestimmte Tätigkeit tut (z.B. Wäscheschrank ausräumen, Pflanze umtopfen im Zimmer).
Wie wende ich die Validation an?
- Schritt: Gefühle und Antriebe wahrnehmen
- Blickkontakt zur dementen Person
- versuchen, die Gefühle der Person zu erfassen
- Schritt: Individuelles validieren
- Das erfasste Gefühl validieren, d.h. zulassen, akzeptieren, wertschätzen, W-Fragen stellen (aber keine warum/wieso-Fragen)
- Schritt: Allgemein bestätigen
- Gefühl bestätigen, Aussagen wiederholen, Aussagen im Zusammenhang mit der Biografie verstehen.
Was heisst "validierende Haltung" bei einer demenzkranken Person?
Valid heisst, "etwas für gültig erklären" oder "etwas anerkennen und bestätigen". Die Aussagen und das Verhalten der demenzkranken Person werden nicht in Frage gestellt. Alles was die Person ausdrückt, wird angenommen und als wichtig erachtet.
Was müssen die Begleitpersonen, bei der Pflege und Betreuung von demenzkranken Menschen, entwickeln?
wertschätzende und validierende Haltung